PRP klīniskā pielietošana un izpēte parastās ceļa locītavas slimībās

PRP klīniskā pielietošana un pētījumi parastās ceļa locītavas slimībās

Ar trombocītiem bagātināta plazma (PRP) ir plazma, kas sastāv galvenokārt no trombocītiem un baltajām asins šūnām, ko iegūst, centrifugējot autologās perifērās asinis.Trombocītu α granulās tiek uzglabāts liels skaits augšanas faktoru un citokīnu.Kad trombocīti tiek aktivizēti, to α granulas atbrīvo lielu skaitu augšanas faktoru.Pētījumi liecina, ka šie šūnu augšanas faktori var veicināt šūnu diferenciāciju, proliferāciju, ārpusšūnu matricas un kolagēna sintēzi, tādējādi veicinot locītavu skrimšļa un saišu atjaunošanos un atjaunošanos.citsaudus.Tajā pašā laikā tas var arī uzlabot bojājuma vietas iekaisuma reakciju un samazināt pacientu klīniskos simptomus.Papildus šiem šūnu augšanas faktoriem PRP satur arī lielu skaitu balto asins šūnu.Šīs baltās asins šūnas un trombocīti var atbrīvot dažādus pretmikrobu peptīdus, lai tie saistīties ar patogēniem, inhibētu un iznīcinātu patogēnus, un tiem ir antibakteriāla loma.

PRP ir plaši izmantots ortopēdijas jomā, pateicoties tā salīdzinoši vienkāršajam ražošanas procesam, ērtai lietošanai un zemām izmaksām, īpaši pēdējos gados ceļu slimību ārstēšanā.Šajā rakstā tiks apspriests ar trombocītiem bagātinātas plazmas klīniskais pielietojums un izpēte ceļa osteoartrīta (KOA), meniska traumas, krustenisko saišu traumu, ceļa sinovīta un citu izplatītu ceļa slimību gadījumā.

PRP pielietošanas tehnoloģija

Neaktivētais PRP un aktivētais PRP izdalīšanās ir šķidrs un to var injicēt, un neaktivēto PRP var kontrolēt, mākslīgi pievienojot kalcija hlorīdu vai trombīnu, lai kontrolētu aglutinācijas laiku, lai pēc mērķa vietas sasniegšanas varētu veidoties gēls. sasniegt mērķi nodrošināt augšanas faktoru ilgstošu atbrīvošanos.

KOA PRP ārstēšana

KOA ir deģeneratīva ceļa slimība, ko raksturo progresējoša locītavu skrimšļa iznīcināšana.Lielākā daļa pacientu ir pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēki.KOA klīniskās izpausmes ir ceļa sāpes, pietūkums un aktivitātes ierobežojumi.Nelīdzsvarotība starp locītavu skrimšļa matricas sintēzi un sadalīšanos ir KOA rašanās pamatā.Tāpēc skrimšļa atjaunošanas veicināšana un skrimšļa matricas līdzsvara regulēšana ir tās ārstēšanas atslēga.

Pašlaik lielākā daļa KOA pacientu ir piemēroti konservatīvai ārstēšanai.Hialuronskābes, glikokortikoīdu un citu zāļu un perorālo nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu injekcijas ceļa locītavā parasti izmanto konservatīvā ārstēšanā.Padziļinoties pašmāju un ārvalstu zinātnieku pētījumiem par PRP, pēdējos gados KOA ārstēšana ar PRP ir kļuvusi arvien plašāka.

Darbības mehānisms:

1. Veicināt hondrocītu vairošanos:

Mērot PRP ietekmi uz trušu hondrocītu dzīvotspēju, Wu J et al.atklāja, ka PRP uzlaboja hondrocītu proliferāciju, un spekulēja, ka PRP var aizsargāt IL-1β aktivētos hondrocītus, inhibējot Wnt / β-katenīna signāla transdukciju.

2. Hondrocītu iekaisuma reakcijas un deģenerācijas kavēšana:

Aktivizējot, PRP atbrīvo lielu skaitu pretiekaisuma faktoru, piemēram, IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ utt. Il-1ra var inhibēt IL-1 aktivāciju, bloķējot IL-1 receptoru un TNF-Rⅰ un ⅱ. var bloķēt ar TNF-α saistīto signalizācijas ceļu.

Efektivitātes pētījums:

Galvenās izpausmes ir sāpju mazināšana un ceļa funkciju uzlabošana.

Lin KY et al.salīdzināja intraartikulāru LP-PRP injekciju ar hialuronskābi un parasto fizioloģisko šķīdumu, un atklāja, ka pirmo divu grupu ārstnieciskā iedarbība bija labāka nekā parastā fizioloģiskā šķīduma grupai īstermiņā, kas apstiprināja LP-PRP klīnisko efektu. un hialuronskābe, un ilgtermiņa novērojumi (pēc 1 gada) parādīja, ka LP-PRP iedarbība bija labāka.Dažos pētījumos PRP ir apvienota ar hialuronskābi, un atklājās, ka PRP un hialuronskābes kombinācija var ne tikai mazināt sāpes un uzlabot funkciju, bet arī apstiprināt locītavu skrimšļa atjaunošanos ar rentgena palīdzību.

Tomēr Filardo G et al.uzskatīja, ka PRP grupa un nātrija hialuronāta grupa randomizētā kontrolētā pētījumā efektīvi uzlaboja ceļa funkciju un simptomus, taču būtiska atšķirība netika konstatēta.Tika konstatēts, ka PRP ievadīšanas veids zināmā mērā ietekmē KOA terapeitisko efektu.Du W et al.ārstēja KOA ar PRP intravartikulāru injekciju un ekstraartikulāru injekciju, kā arī novēroja VAS un Lysholm rādītājus pirms zāļu lietošanas un 1 un 6 mēnešus pēc zāļu lietošanas.Viņi atklāja, ka abas injekcijas metodes varētu uzlabot VAS un Lysholm rādītājus īstermiņā, bet intraartikulāras injekcijas grupas efekts pēc 6 mēnešiem bija labāks nekā ekstraartikulāras injekcijas grupai.Taniguchi Y et al.sadalīja pētījumu par vidēji smagas vai smagas KOA ārstēšanu intraluminālā injekcijā, kas apvienota ar PRP grupas intraluminālo injekciju, PRP grupas intraluminālo injekciju un HA grupas intraluminālo injekciju.Pētījums parādīja, ka PRP intraluminālās injekcijas un PRP intraluminālās injekcijas kombinācija bija labāka nekā PRP vai HA intralumināla injekcija vismaz 18 mēnešus, uzlabojot VAS un WOMAC rādītājus.

(Šī raksta saturs tiek atkārtoti izdrukāts, un mēs nesniedzam nekādas tiešas vai netiešas garantijas par šajā rakstā ietvertā satura precizitāti, uzticamību vai pilnīgumu, un mēs neesam atbildīgi par šī raksta viedokļiem, lūdzu, saprotiet.)