Primārais atrofisks rinīts (1Ry AR) ir hroniska deguna slimība, kurai raksturīgs mukociliārās klīrensa funkcijas zudums, lipīgu sekrēciju un sausas garozas klātbūtne, kas izraisa tipisku nepatīkamu smaku, parasti abpusēju.Ir izmēģināts liels skaits ārstēšanas metožu, taču joprojām nav vienprātības par ilgtermiņa veiksmīgu ārstniecisko ārstēšanu.Šī pētījuma mērķis ir novērtēt trombocītiem bagātās plazmas kā bioloģiska stimulatora vērtību primārā atrofiskā rinīta dziedināšanas veicināšanai.
Autore kopumā iekļāva 78 gadījumus, kuriem klīniski diagnosticēts primārais atrofiskais rinīts.A grupai (gadījumi) un pacientiem ar vāju trombocītu skaitu tika veikta deguna endoskopija, Sino Nasal Outcome Test-25 anketa, saharīna laika pārbaude, lai novērtētu gļotādas ciliārā klīrensa ātrumu, un plazma biopsijas paraugā B grupa (kontrole) 1 mēnesi un 6 mēnešus pirms pieteikuma. ar trombocītiem bagātu plazmu.
Visizplatītākie simptomi, ar kuriem saskārās visi A grupas pacienti pirms trombocītiem bagātas plazmas injekcijas, bija deguna krevele, kas uzrādīja endoskopisku uzlabošanos un samazinātu sastopamības biežumu 36 gadījumos (92,30%);foetor, 31 (79,48%);Deguna obstrukcija, 30 (76,92%);Smaržas zudums, 17 (43,58%);Un deguna asiņošana, 7 (17,94%) līdz deguna krevelei, 9 (23,07%);Pēdas, 13 (33,33%);Aizlikts deguns, 14 (35,89%);Smaržas zudums, 13 (33,33%);Un deguna asiņošana, 3 (7,69%), pēc 6 mēnešiem, tas atspoguļojas Sino Nasal Outcome Test-25 rādītājā, kas vidēji bija 40 pirms trombocītiem bagātas plazmas un samazinājās līdz 9 pēc 6 mēnešiem.Tāpat mukociliārā klīrensa laiks tika ievērojami saīsināts pēc trombocītiem bagātas plazmas injekcijas;Sākotnējais vidējais saharīna transportēšanas laika tests bija 1980 sekundes, un tas samazinājās līdz 920 sekundēm 6 mēnešus pēc trombocītiem bagātas plazmas injekcijas.
Trombocītiem bagātas plazmas kā bioloģiska aģenta izmantošana var būt novatoriska minimāli invazīva metode, kas var efektīvi novērst audu nepietiekamu uzturu, veicot turpmākus pētījumus.
Atrofiskā rinīta ārstēšanā ir četras galvenās metodes: deguna dobuma sašaurināšanās ar dažādām vielām un implantiem, normālas gļotādas atjaunošanās veicināšana, izmantojot klasisko vai modificēto Janga operāciju, deguna gļotādas eļļošana vai deguna asinsvadu uzlabošana.Dobums.Ir izmēģinātas daudzas citas ārstēšanas metodes, tostarp deguna skalošana un skalošana, glikozes glicerīna deguna pilieni, šķidrais parafīns, estradiols zemesriekstu eļļā, anti-ozaena šķīdums, antibiotikas, dzelzs, cinks, olbaltumvielas, vitamīnu piedevas, vazodilatatori, protēzes, vakcīnas, placentas ekstrakti. vai acetilholīns ar vai bez pilokarpīna.Tomēr šo metožu efektivitāte ir atšķirīga.Klīniskajā praksē deguna dobuma skalošana ar deguna aerosolu ir visbiežāk lietotā metode atrofiskā rinīta simptomu ārstēšanā, jo tā var mitrināt deguna gļotādu un novērst kreveles veidošanos.
No iepriekšminētajām metodēm uzlabotā Janga operācija ir izrādījusies efektīva un ilgstoša metode atrofiskā rinīta ārstēšanā.Tomēr elpošana ar atvērtu muti pacientiem var radīt ievērojamu diskomfortu.Ir pierādīts, ka smērvielām un uztura bagātinātājiem ir ierobežota un īslaicīga iedarbība.Tāpēc ir pētītas alternatīvas metodes deguna gļotādas reģenerācijas vai angioģenēzes veicināšanai.
PRPsastāv no plazmas koncentrācijas, kas pārsniedz trombocītu koncentrāciju asinīs.PRP uzlabo faktorus, kas ietekmē audu augšanu, diferenciāciju un rētu dzīšanu, piemēram, trombocītu augšanas faktoru, transformējošo augšanas faktoru, fibroblastu augšanas faktoru, endotēlija augšanas faktoru un insulīnam līdzīgu augšanas faktoru.Tāpēc dažādos klīniskos pētījumos ir pierādīts, ka PRP ir pieņemami pozitīvi rezultāti, efektīvi veicinot brūču dzīšanu un audu reģenerāciju, tostarp otolaringoloģijas jomā.Konkrētāk, ir ziņots, ka PRP ir efektīvs bungādiņu, balss saišu un sejas nerva reģenerācijas uzlabošanā, kā arī dziedināšanā pēc miringoplastikas vai endoskopiskas sinusa operācijas.Turklāt pirms dažiem gadiem tika veikts izmēģinājuma pētījums, lai ārstētu atrofisku rinītu ar PRP lipīdu maisījuma injekciju.Turklāt PRP izmanto autologās asinis, un tai nav alerģisku vai imūnās atgrūšanas reakciju.To var viegli pagatavot dažu minūšu laikā, veicot divus centrifugēšanas procesus.
Šajā pētījumā mēs pētījām PRP injekciju atrofiskā deguna gļotādā, kas uzlaboja gļotādas skropstu klīrensu un simptomus 6 mēnešu novērošanas periodā, īpaši jauniem pacientiem, ar izteiktākiem rezultātiem salīdzinājumā ar gados vecāku cilvēku grupu.Daudzos atrofiskā rinīta gadījumos, tostarp gados vecākiem cilvēkiem, samazinās gļotu sekrēcija.Tāpēc gļotādas sabiezējums noved pie deguna gļotādas skropstu aizkavēšanās.Ūdens papildināšana ar fizioloģisko šķīdumu ietekmēs viskozu gļotu īpašības, un zināmā mērā tiks atjaunots deguna gļotādas skropstu klīrenss.Tomēr atšķaidītu deguna gļotu nozīme deguna simptomu novēršanā var būt ierobežota.Tāpēc, lai gan konservatīva deguna hidratācija var arī uzlabot mukociliāro klīrensu, šī ārstēšanas shēma būtiski neuzlaboja deguna simptomus.Turklāt deguna aerosols un apūdeņošana prasa fizioloģisku fizioloģisko šķīdumu un īpašus instrumentus, un tie jāveic konsekventi, lai kontrolētu simptomus.Turpretim PRP injekcijai ir nepieciešama tikai viena injekcija, lai sasniegtu labus rezultātus.Pēc injekcijas turbīnas tilpums nekavējoties palielinās.Tomēr nākamajā ambulatorajā vizītē (pēc 2 nedēļām) nebija nekādas atšķirības apakšējās turbīnas tilpumā un formā.Tāpēc injekcijas izraisītais īslaicīgais tilpuma pieaugums tiek uzskatīts par nenozīmīgu.Turklāt, kā parādīts SNOT-22 apakšdomēna analīzē, PRP injekcijas pacientu emocionālajā apakšdomēnā nebija būtisku uzlabojumu.Rezultāti netika papildināti ar emocionālās apakšdomēnas uzlabošanos, norādot, ka placebo efekts noteiktā aspektā nebija nozīmīgs.Deguna aerosols un apūdeņošana prasa fizioloģisku fizioloģisko šķīdumu un īpašus instrumentus, un tie jāveic konsekventi, lai kontrolētu simptomus.Turpretim PRP injekcijai ir nepieciešama tikai viena injekcija, lai sasniegtu labus rezultātus.Pēc injekcijas turbīnas tilpums nekavējoties palielinās.Tomēr nākamajā ambulatorajā vizītē (pēc 2 nedēļām) nebija nekādas atšķirības apakšējās turbīnas tilpumā un formā.Tāpēc injekcijas izraisītais īslaicīgais tilpuma pieaugums tiek uzskatīts par nenozīmīgu.Turklāt, kā parādīts SNOT-22 apakšdomēna analīzē, PRP injekcijas pacientu emocionālajā apakšdomēnā nebija būtisku uzlabojumu.Rezultāti netika papildināti ar emocionālās apakšdomēnas uzlabošanos, norādot, ka placebo efekts noteiktā aspektā nebija nozīmīgs.Deguna aerosols un apūdeņošana prasa fizioloģisku fizioloģisko šķīdumu un īpašus instrumentus, un tie jāveic konsekventi, lai kontrolētu simptomus.Turpretim PRP injekcijai ir nepieciešama tikai viena injekcija, lai sasniegtu labus rezultātus.Pēc injekcijas turbīnas tilpums nekavējoties palielinās.Tomēr nākamajā ambulatorajā vizītē (pēc 2 nedēļām) nebija nekādas atšķirības apakšējās turbīnas tilpumā un formā.Tāpēc injekcijas izraisītais īslaicīgais tilpuma pieaugums tiek uzskatīts par nenozīmīgu.Turklāt, kā parādīts SNOT-22 apakšdomēna analīzē, PRP injekcijas pacientu emocionālajā apakšdomēnā nebija būtisku uzlabojumu.Rezultāti netika papildināti ar emocionālās apakšdomēnas uzlabošanos, norādot, ka placebo efekts noteiktā aspektā nebija nozīmīgs.Lai sasniegtu labus rezultātus, PRP injekcijai nepieciešama tikai viena injekcija.Pēc injekcijas turbīnas tilpums nekavējoties palielinās.Tomēr nākamajā ambulatorajā vizītē (pēc 2 nedēļām) nebija nekādas atšķirības apakšējās turbīnas tilpumā un formā.Tāpēc injekcijas izraisītais īslaicīgais tilpuma pieaugums tiek uzskatīts par nenozīmīgu.Turklāt, kā parādīts SNOT-22 apakšdomēna analīzē, PRP injekcijas pacientu emocionālajā apakšdomēnā nebija būtisku uzlabojumu.Rezultāti netika papildināti ar emocionālās apakšdomēnas uzlabošanos, norādot, ka placebo efekts noteiktā aspektā nebija nozīmīgs.Lai sasniegtu labus rezultātus, PRP injekcijai nepieciešama tikai viena injekcija.Pēc injekcijas turbīnas tilpums nekavējoties palielinās.Tomēr nākamajā ambulatorajā vizītē (pēc 2 nedēļām) nebija nekādas atšķirības apakšējās turbīnas tilpumā un formā.Tāpēc injekcijas izraisītais īslaicīgais tilpuma pieaugums tiek uzskatīts par nenozīmīgu.Turklāt, kā parādīts SNOT-22 apakšdomēna analīzē, PRP injekcijas pacientu emocionālajā apakšdomēnā nebija būtisku uzlabojumu.Rezultāti netika papildināti ar emocionālās apakšdomēnas uzlabošanos, norādot, ka placebo efekts noteiktā aspektā nebija nozīmīgs.Apakšējās turbīnas tilpums un forma neatšķiras.Tāpēc injekcijas izraisītais īslaicīgais tilpuma pieaugums tiek uzskatīts par nenozīmīgu.Turklāt, kā parādīts SNOT-22 apakšdomēna analīzē, PRP injekcijas pacientu emocionālajā apakšdomēnā nebija būtisku uzlabojumu.Rezultāti netika papildināti ar emocionālās apakšdomēnas uzlabošanos, norādot, ka placebo efekts noteiktā aspektā nebija nozīmīgs.Apakšējās turbīnas tilpums un forma neatšķiras.Tāpēc injekcijas izraisītais īslaicīgais tilpuma pieaugums tiek uzskatīts par nenozīmīgu.Turklāt, kā parādīts SNOT-22 apakšdomēna analīzē, PRP injekcijas pacientu emocionālajā apakšdomēnā nebija būtisku uzlabojumu.Rezultāti netika papildināti ar emocionālās apakšdomēnas uzlabošanos, norādot, ka placebo efekts noteiktā aspektā nebija nozīmīgs.
Pastāvīgās sāpes un diskomfortu saistītie atrofiskā rinīta simptomi medicīnā nav nopietni.Tāpēc sociāli ekonomiskie zaudējumi tiek novērtēti par zemu.Tomēr no faktisko pacientu viedokļa tā ir sociāli kritiska slimība.Turklāt, sabiedrībai novecojot, eksponenciāli pieaug to pacientu skaits, kuriem ir senils rinīts.Tāpēc ir ļoti svarīgi nodrošināt atbilstošu atrofiskā rinīta, tostarp gados vecāku rinīta, ārstēšanu.
Šī pētījuma mērķis ir piedāvāt jaunu reģeneratīvu metodi atrofiskā rinīta ārstēšanai, izmantojot autologu PRP injekciju, un salīdzināt simptomu uzlabošanos starp PRP terapijas grupu un konservatīvās ārstēšanas grupu, izmantojot kontroles grupu.Tā kā atrofiskais rinīts ir klīniska definīcija, ir nepieciešams vairāk pētījumu, lai secinātu tā darbības veidu.Tomēr, lai novērstu sociāli ekonomiskos zaudējumus un pacientu dzīves kvalitātes pazemināšanos, ir nepieciešams nodrošināt pētījumu rezultātus ar potenciālu terapeitisku efektu.
Tomēr šim pētījumam ir vairāki ierobežojumi.Šis pētījums tika izstrādāts perspektīvi, un to nevar nejaušināti kontrolēt, jo daži dalībnieki atteicās no deguna injekciju programmas.Ētikas ziņā invazīvās operācijas akadēmiskiem nolūkiem kontroles grupā būtu jāierobežo, lai aizsargātu pacientu tiesības un intereses.Tāpēc, piešķirot pacientus, pamatojoties uz viņu vēlmēm, pētījuma rezultāti ir vājāki nekā tie, kas iegūti randomizētos kontrolētos pētījumos.Turklāt sekundāro atrofisko rinītu izraisa sākotnējās deguna struktūras deformācija un noņemšana.Biopsijas veikšana var saasināt atrofiju.Tāpēc no ētiskā viedokļa nav iespējams veikt atbilstošu deguna audu biopsiju pacientiem ar atrofisku rinītu.Rezultāti pēc 6 mēnešu novērošanas var neatspoguļot ilgtermiņa rezultātus.Turklāt apakšgrupā pacientu skaits ir salīdzinoši neliels.Tāpēc turpmākajos pētījumos jāiekļauj vairāk pacientu, kuri izmanto randomizētu kontrolētu dizainu ilgākā novērošanas periodā.
(Šī raksta saturs tiek atkārtoti izdrukāts, un mēs nesniedzam nekādas tiešas vai netiešas garantijas par šajā rakstā ietvertā satura precizitāti, uzticamību vai pilnīgumu, un mēs neesam atbildīgi par šī raksta viedokļiem, lūdzu, saprotiet.)
Ievietošanas laiks: 2023. gada 23. maijs