Trombocītiem bagāta plazma (PRP)
PRP ir piesaistījis uzmanību, jo satur dažādus augšanas faktorus, un to plaši izmanto sejas žokļu ķirurģijā, ortopēdijā, plastiskajā ķirurģijā, oftalmoloģijā un citās jomās.2006. gadā Uebel et al.vispirms mēģināja transplantējamās folikulu vienības iepriekš apstrādāt ar PRP un novēroja, ka, salīdzinot ar galvas ādas kontroles zonu, ar PRP apstrādātā matu transplantācijas zona izdzīvoja 18,7 folikulu vienības/cm2, savukārt kontroles grupa izdzīvoja 16,4 folikulu vienības./cm2, blīvums palielinājās par 15,1%.Tāpēc tiek spekulēts, ka trombocītu izdalītie augšanas faktori var iedarboties uz mata folikulu izspieduma cilmes šūnām, stimulēt cilmes šūnu diferenciāciju un veicināt jaunu asinsvadu veidošanos.
2011. gadā Takikawa u.c.lietoja parasto fizioloģisko šķīdumu, PRP, heparīna-protamīna mikrodaļiņas kombinācijā ar PRP (PRP&D/P MP) subkutānai AGA pacientu injekcijai, lai iestatītu kontroli.Rezultāti parādīja, ka matu šķērsgriezuma laukums PRP grupā un PRP&D/P MP grupā ir ievērojami palielināts, kolagēna šķiedras un fibroblasti matu folikulās tika proliferēti zem mikroskopa, un asinsvadi ap matu folikulas tika izplatītas.
PRP ir bagāts ar trombocītu izcelsmes augšanas faktoriem.Šie būtiskie proteīni regulē šūnu migrāciju, piesaisti, proliferāciju un diferenciāciju, veicina ekstracelulārās matricas uzkrāšanos, un daudzi augšanas faktori aktīvi veicina matu augšanu: augšanas faktori PRP mijiedarbojas ar matu folikulām.Izliekto cilmes šūnu kombinācija izraisa matu folikulu proliferāciju, ģenerē folikulu vienības un veicina matu atjaunošanos.Turklāt tas var aktivizēt pakārtoto kaskādes reakciju un veicināt angiogēzi.
Pašreizējais PRP statuss AGA ārstēšanā
Joprojām nav vienprātības par PRP sagatavošanas metodi un trombocītu bagātināšanas koeficientu;ārstēšanas shēmas atšķiras atkarībā no ārstēšanas reižu skaita, intervāla laika, atkārtotas ārstēšanas laika, injekcijas metodes un to, vai tiek lietotas kombinētās zāles.
Mapar et al.ietvēra 17 vīriešu kārtas pacientus ar IV līdz VI stadiju (Hamilton-Norwood stadijas metode), un rezultāti neliecināja par atšķirību starp PRP un placebo injekcijām, bet pētījumā tika veiktas tikai 2 injekcijas, un ārstēšanas skaits bija pārāk mazs.Rezultāti ir apšaubāmi.;
Gkini et al atklāja, ka pacientiem ar zemāku stadiju bija lielāka reakcija uz PRP ārstēšanu;šo viedokli apstiprināja Qu et al, kurā bija iekļauts 51 vīrietis un 42 sievietes ar II-V stadiju vīriešiem un I sievietēm ~ III stadija (stadēšana ir Hamiltona-Norvuda un Ludviga stadijas metode), rezultāti liecina, ka PRP ārstēšana ir bijusi statistiski nozīmīgas atšķirības pacientiem ar atšķirīgu vīriešu un sieviešu stadiju, bet zemās un augstākās stadijas efektivitāte ir labāka, tāpēc pētnieki iesaka II , III stadijas vīriešu un I stadijas sievietes ārstēt ar PRP.
Efektīvais bagātināšanas faktors
Atšķirības PRP sagatavošanas metodēs katrā pētījumā izraisīja dažādas PRP bagātināšanas krokas katrā pētījumā, no kurām lielākā daļa bija koncentrēta no 2 līdz 6 reizēm.Trombocītu degranulācija atbrīvo lielu skaitu augšanas faktoru, regulē šūnu migrāciju, piesaisti, proliferāciju un diferenciāciju, stimulē matu folikulu šūnu proliferāciju, audu vaskularizāciju un veicina ekstracelulārās matricas uzkrāšanos.Tajā pašā laikā mikroadatas un zemas enerģijas lāzerterapijas mehānisms tiek uzskatīts par a Izraisa kontrolētus audu bojājumus un stimulē dabisko trombocītu degranulācijas procesu, kas nosaka, ka PRP produkta kvalitāte ir atkarīga no tā bioloģiskās aktivitātes.Tāpēc ir ļoti svarīgi izpētīt efektīvu PRP koncentrāciju.Dažos pētījumos tiek uzskatīts, ka PRP ar 1–3 reizes bagātināšanas kārtu ir efektīvāka nekā lielāka bagātināšanas reize, taču Ayatollahi et al.ārstēšanai izmantoja PRP ar bagātināšanas koncentrāciju 1,6 reizes, un rezultāti parādīja, ka AGA pacientu ārstēšana bija neefektīva, un uzskatīja, ka PRP efektīvajai koncentrācijai jābūt 4–7 reizes.
Ārstēšanas reižu skaits, intervāla laiks un atkārtotas ārstēšanas laiks
Mapar et al.un Puigs et al.abi ieguva negatīvus rezultātus.PRP ārstēšanu skaits šajos divos pētījuma protokolos bija attiecīgi 1 un 2 reizes, kas bija mazāks nekā citos pētījumos (galvenokārt 3-6 reizes).Picard et al.konstatēja, ka PRP efektivitāte sasniedza maksimumu pēc 3 līdz 5 procedūrām, tāpēc viņi uzskatīja, ka matu izkrišanas simptomu uzlabošanai varētu būt nepieciešamas vairāk nekā 3 procedūras.
Gupta un Carviel analīze atklāja, ka lielākajā daļā esošo pētījumu ārstēšanas intervāli bija 1 mēnesis, un ierobežotā pētījumu skaita dēļ ārstēšanas ar ikmēneša PRP injekcijām rezultāti netika salīdzināti ar citiem injekciju biežumiem, piemēram, iknedēļas PRP injekcijām.
Hausauera un Džounsa pētījums [20] parādīja, ka indivīdiem, kuri saņēma ikmēneša injekcijas, bija lielāks matu skaita uzlabojums, salīdzinot ar injekciju biežumu ik pēc 3 mēnešiem (P<0,001);Schiavone et al.[21] secināja, ka Ārstēšana jāatkārto 10 līdz 12 mēnešus pēc ārstēšanas kursa beigām;Gentile et al.novēroja 2 gadus, kas ir visilgākais novērošanas laiks starp visiem pētījumiem, un atklājās, ka dažiem pacientiem recidīvs iestājās 12 mēnešos (4/20 gadījumi), un 16 pacientiem simptomi ir izteiktāki mēnešos.
Sclafani novērošanas laikā tika konstatēts, ka pacientu efektivitāte ievērojami samazinājās 4 mēnešus pēc ārstēšanas kursa beigām.Picard et al.atsaucās uz rezultātiem un sniedza atbilstošus ārstēšanas ieteikumus: pēc parastā 3 1 mēneša ārstēšanas intervāla ārstēšana jāveic ik pēc 3 reizēm.Ikmēneša intensīva ārstēšana.Tomēr Sclafani nepaskaidroja ārstēšanas procesā izmantoto preparātu trombocītu bagātināšanas attiecību.Šajā pētījumā no 18 ml perifēro asiņu tika sagatavoti 8-9 ml ar trombocītiem bagāti fibrīna matricas preparāti (ekstrahēto PRP pievienoja CaCl2 vakuuma mēģenē un fibrīna līmi ievietoja fibrīna līmē. injekcija pirms veidošanās) , mēs uzskatām, ka trombocītu bagātināšanas kroka šajā preparātā var nebūt pietiekama, un ir nepieciešams vairāk pierādījumu, lai to atbalstītu.
Injekcijas metode
Lielākā daļa injekciju metožu ir intradermāla injekcija un subkutāna injekcija.Pētnieki apsprieda ievadīšanas metodes ietekmi uz ārstniecisko efektu.Gupta un Carviel ieteica subkutānu injekciju.Daži pētnieki izmanto intradermālu injekciju.Intradermāla injekcija var aizkavēt PRP iekļūšanu asinīs, samazināt vielmaiņas ātrumu, pagarināt lokālās iedarbības laiku un maksimāli stimulēt dermu, lai veicinātu matu augšanu.un dziļums nav viens un tas pats.Veicot intradermālas injekcijas, mēs iesakām stingri izmantot Nappage injekcijas tehniku, lai izslēgtu injekciju atšķirību ietekmi, kā arī pacientiem iesakām noskūt matus īsi, lai ievērotu matu virzienu, un atbilstoši pielāgot adatas ievadīšanas leņķi. augšanas virzienu, lai adatas gals varētu sasniegt ap mata folikulu, tādējādi palielinot vietējo PRP koncentrāciju mata folikulā.Šie ieteikumi par injekcijas metodēm ir paredzēti tikai atsaucei, jo nav pētījumu, kas tieši salīdzinātu dažādu injekcijas metožu priekšrocības un trūkumus.
Kombinētā terapija
Jha et al.izmantoja PRP kombinācijā ar mikroadatiņu un 5% minoksidila kombinēto terapiju, lai parādītu labu efektivitāti gan objektīvos pierādījumos, gan pacienta pašnovērtējumā.Mēs joprojām saskaramies ar problēmām, standartizējot PRP ārstēšanas shēmas.Lai gan lielākajā daļā pētījumu tiek izmantotas kvalitatīvas un kvantitatīvās metodes, lai novērtētu simptomu uzlabošanos pēc ārstēšanas, piemēram, terminālo matu skaitu, vellus matu skaitu, matu skaitu, blīvumu, biezumu utt., novērtēšanas metodes ir ļoti atšķirīgas;turklāt PRP sagatavošana Nav vienota standarta attiecībā uz metodi, pievienojot aktivatoru, centrifugēšanas laiku un ātrumu, trombocītu koncentrāciju utt.;ārstēšanas shēmas atšķiras pēc procedūru skaita, intervāla laika, atkārtotas ārstēšanas laika, injekcijas metodes un zāļu kombinēšanas;paraugu atlase pētījumā nav Stratifikācija pēc vecuma, dzimuma un alopēcijas pakāpes vēl vairāk traucēja PRP ārstēšanas ietekmes novērtējumu.Nākotnē joprojām ir nepieciešami lielizlases paškontrolēti pētījumi, lai noskaidrotu dažādus ārstēšanas parametrus, un pakāpeniski var uzlabot tādu faktoru stratificētu analīzi kā pacienta vecums, dzimums un matu izkrišanas pakāpe.
(Šī raksta saturs tiek atkārtoti izdrukāts, un mēs nesniedzam nekādas tiešas vai netiešas garantijas par šajā rakstā ietvertā satura precizitāti, uzticamību vai pilnīgumu, un mēs neesam atbildīgi par šī raksta viedokļiem, lūdzu, saprotiet.)
Izlikšanas laiks: Aug-02-2022