Androgēna alopēcija (AGA) ir izplatīts matu izkrišanas veids, ko izraisa iedzimtība un hormoni, kam raksturīgs galvas matu izkrišana.Starp 60 gadus veciem cilvēkiem ar AGA problēmu saskaras 45% vīriešu un 35% sieviešu.FDA apstiprinātie AGA ārstēšanas protokoli ietver perorālo finasterīdu un lokālu minoksidilu.Šobrīd efektīvas ārstēšanas trūkuma dēļ PRP ir kļuvusi par jaunu un perspektīvu alternatīvu terapiju.Liels skaits augšanas faktoru PRP var veicināt matu atjaunošanos un trombocītu α Dažādi granulu izdalītie augšanas faktori iedarbojas uz cilmes šūnām matu folikulu izspieduma zonā un stimulē jaunu asinsvadu veidošanos.Lai gan daudzos rakstos tas ir ziņots, nav standartizēta protokola PRP sagatavošanai, ievadīšanas veidam un klīnisko rezultātu novērtēšanai.Šī raksta mērķis ir novērtēt PRP efektivitāti AGA ārstēšanā un izpētīt dažādas esošās ārstēšanas metodes.
PRP darbības mehānisms:
PRP tiek aktivizēts pēc injicēšanas galvas ādā, lai atbrīvotu lielu skaitu augšanas faktoru un veicinātu matu augšanu.Šie augšanas faktori var aktivizēt fibroblastus, veicināt kolagēna sintēzi, uzlabot ekstracelulārās matricas sekrēciju un regulēt endogēno augšanas faktoru ekspresiju.Augšanas faktori (PDGF, TGF-β、 VEGF, EGF, IGF-1) var veicināt šūnu proliferāciju un diferenciāciju, ķīmijaktiskās cilmes šūnas, inducēt garu matu attīstību un veicināt matu folikulu angioģenēzi.Citi faktori (serotonīns, histamīns, dopamīns, kalcijs un adenozīns) var palielināt membrānas caurlaidību un regulēt iekaisumu.
PRP sagatavošana:
Visās PRP sagatavošanas shēmās tiek ievērots vispārējs noteikums, un savāktajām asinīm tiek pievienoti antikoagulanti (piemēram, citrāts), lai izvairītos no spontānas koagulācijas un trombocītu aktivācijas.Centrifūga, lai noņemtu sarkanās asins šūnas un koncentrētu trombocītus.Turklāt daudzās shēmās tiek izvēlēti eksogēni trombocītu aktivatori (piemēram, trombīns un kalcija hlorīds), lai veicinātu ātru augšanas faktoru izdalīšanos no trombocītiem atkarībā no devas.Inaktivētos trombocītus var aktivizēt arī ādas kolagēns vai autotrombīns.Parasti aktīvais augšanas faktors tiek izdalīts 10 minūtes pēc aktivācijas, un 95% no sintezētā augšanas faktora izdalās 1 stundas laikā, un tas ilgst 1 nedēļu.
Ārstēšanas plāns un koncentrācija:
PRP parasti injicē subkutāni vai intradermāli.Šobrīd optimālais ārstēšanas biežums un intervāls nav noteikts.PRP koncentrācija ir svarīgs faktors, kas ietekmē klīnisko efektu.Septiņos iekļautajos rakstos tika minēts, ka optimālā PRP koncentrācija ir 2–6 reizes, un pārmērīga koncentrācija kavēs angioģenēzi.Joprojām pastāv strīds par to, vai tajā ir baltie asinsķermenīši.
Pašreizējie pētījumu rezultāti liecina, kaPRP var izmantot AGA ārstēšanā.Septiņos no deviņiem pētījumiem tika aprakstīti pozitīvi rezultāti.PRP efektivitāte tika novērtēta no vairākiem aspektiem: PTG noteikšanas metode, matu sasprindzinājuma tests, matu skaits un matu blīvums, augšanas perioda attiecība pret atpūtas periodu un pacientu apmierinātības aptauja.Dažos pētījumos tika ziņots tikai par 3 mēnešu novērošanas uzlabošanos pēc PRP terapijas, bet trūka 6 mēnešu novērošanas rezultātu.Daži ilgtermiņa novērošanas pētījumi (6 līdz 12 mēneši) ziņoja par matu blīvuma samazināšanos, taču tas joprojām bija augstāks par sākotnējo līmeni.Par blakusparādībām tika ziņots tikai kā pārejošas sāpes injekcijas vietā.Netika ziņots par nevēlamām blakusparādībām.
Ieteicamā ārstēšana:
Tā kā PRP neinhibē ar AGA saistīto hormonu līmeni, PRP ieteicams lietot kā AGA adjuvantu terapiju.Tādēļ pacienti jāmudina turpināt lietot lokālus vai perorālus medikamentus (piemēram, minoksidilu, spironolaktonu un finasterīdu).Pamatojoties uz šo retrospektīvo pētījumu, ir ieteicams sagatavot P-PRP (leikopēniju) ar koncentrāciju, kas 3-6 reizes pārsniedz pilnas asinis.Aktivatoru (kalcija hlorīda vai kalcija glikonāta) lietošana pirms ārstēšanas palīdz atbrīvot augšanas faktorus.Subkutānu injekciju ieteicams veikt no daļas ar retiem matiem, gar matu līniju un virs galvas, un injekcijas vietas ir jāatdala.Injekcijas devu nosaka atkarībā no klīniskajām vajadzībām.Injekcijas biežums tiek izvēlēts pirmajam ārstēšanas kursam (reizi mēnesī, kopā trīs reizes, trīs mēneši), un pēc tam reizi trijos mēnešos, kopā trīs reizes (tas ir, attiecīgi jūnijā, septembrī un decembrī).Protams, pēc pirmā ārstēšanas kursa ir arī efektīvi mainīt intervāla laiku uz reizi sešos mēnešos.Kopumā pacienti vīrieši un sievietes ir sasnieguši pozitīvus matu ataugšanas, matu blīvuma palielināšanās un dzīves kvalitātes uzlabošanās rezultātus pēc PRP injicēšanas AGA ārstēšanai (1. attēls un 2. attēls).
Secinājums:
Vairāku pētījumu rezultātu apskats liecina, ka PRP ir daudzsološs AGA ārstēšanā.Tajā pašā laikā PRP ārstēšana šķiet drošāka un mazāk blakusparādību.Tomēr joprojām trūkst standartizētas PRP sagatavošanas metodes, koncentrācijas, injekciju shēmas, dozēšanas uc Tāpēc ir grūti novērtēt PRP klīnisko efektivitāti.Lai turpinātu pētīt PRP ietekmi uz matu atjaunošanos AGA, ir nepieciešams lielāks izlases lielums randomizētā kontrolētā pētījumā (ņemiet vērā injekcijas biežumu, PRP koncentrāciju un panākat ilgtermiņa novērošanu).
(Šī raksta saturs tiek atkārtoti izdrukāts, un mēs nesniedzam nekādas tiešas vai netiešas garantijas par šajā rakstā ietvertā satura precizitāti, uzticamību vai pilnīgumu, un mēs neesam atbildīgi par šī raksta viedokļiem, lūdzu, saprotiet.)
Izlikšanas laiks: Dec-08-2022