Par trombocītiem bagāto plazmu (PRP)
Trombocītu bagātai plazmai (PRP) ir salīdzināma terapeitiskā vērtība ar cilmes šūnām, un tā pašlaik ir viens no daudzsološākajiem terapeitiskajiem līdzekļiem reģeneratīvajā medicīnā.To arvien vairāk izmanto dažādās medicīnas jomās, tostarp kosmētiskajā dermatoloģijā, ortopēdijā, sporta medicīnā un ķirurģijā.
1842. gadā asinīs tika atklātas citas struktūras, izņemot sarkanās un baltās asins šūnas, kas pārsteidza viņa laikabiedrus.Jūlijs Bizozero bija pirmais, kas jauno trombocītu struktūru nosauca par “le piastrine del sangue” – trombocītiem.1882. gadā viņš aprakstīja trombocītu lomu koagulācijā in vitro un to līdzdalību trombozes etioloģijā in vivo.Viņš arī atklāja, ka asinsvadu sienas kavē trombocītu adhēziju.Raits guva turpmākus panākumus reģeneratīvās terapijas metožu attīstībā, atklājot makrokariocītus, kas ir trombocītu prekursori.1940. gadu sākumā klīnicisti izmantoja embriju “ekstraktus”, kas sastāvēja no augšanas faktoriem un citokīniem, lai veicinātu brūču dzīšanu.Ātra un efektīva brūču dzīšana ir ļoti svarīga, lai ķirurģiskās procedūras būtu veiksmīgas.Tāpēc Eugen Cronkite et al.ieviesa trombīna un fibrīna kombināciju ādas transplantātos.Izmantojot augstākminētos komponentus, tiek nodrošināts stingrs un stabils atloka stiprinājums, kam ir liela nozīme šāda veida operācijās.
20. gadsimta sākumā klīnicisti atzina, ka steidzami jāievieš trombocītu pārliešana, lai ārstētu trombocitopēniju.Tas ir uzlabojis trombocītu koncentrāta sagatavošanas metodes.Papildinājums ar trombocītu koncentrātiem var novērst asiņošanu pacientiem.Tajā laikā klīnicisti un laboratorijas hematologi mēģināja sagatavot trombocītu koncentrātus pārliešanai.Koncentrātu iegūšanas metodes ir strauji attīstījušās un ievērojami uzlabojušās, jo izolētas plāksnes ātri zaudē dzīvotspēju, tāpēc tās jāuzglabā 4 °C un jāizlieto 24 stundu laikā.
Materiāli un metodes
1920. gados citrātu izmantoja kā antikoagulantu trombocītu koncentrātu iegūšanai.Progress trombocītu koncentrātu sagatavošanā paātrinājās 1950. un 1960. gados, kad tika izveidoti elastīgi plastmasas asins konteineri.Terminu “ar trombocītiem bagāta plazma” pirmo reizi izmantoja Kingslijs et al.1954. gadā, lai atsauktos uz standarta trombocītu koncentrātiem, ko izmanto asins pārliešanai.Pirmie asins bankas PRP preparāti parādījās 1960. gados un kļuva populāri 1970. gados.1950. gadu beigās un 1960. gados tika izmantoti “EDTA trombocītu iepakojumi”.Komplektā ir plastmasas maisiņš ar EDTA asinīm, kas ļauj centrifugējot koncentrēt trombocītus, kas pēc operācijas paliek suspendēti nelielā plazmas daudzumā.
Rezultāts
Tiek spekulēts, ka augšanas faktori (GF) ir papildu PRP savienojumi, kas tiek izdalīti no trombocītiem un ir iesaistīti tā darbībā.Šī hipotēze tika apstiprināta pagājušā gadsimta astoņdesmitajos gados.Izrādās, ka trombocīti atbrīvo bioaktīvās molekulas (GF), lai labotu bojātos audus, piemēram, ādas čūlas.Līdz šim ir veikti daži pētījumi par šo problēmu.Viens no visvairāk pētītajiem priekšmetiem šajā jomā ir PRP un hialuronskābes kombinācija.Epidermas augšanas faktoru (EGF) atklāja Koens 1962. gadā. Turpmākie GF bija trombocītu izcelsmes augšanas faktors (PDGF) 1974. gadā un asinsvadu endotēlija augšanas faktors (VEGF) 1989. gadā.
Kopumā sasniegumi medicīnā ir arī izraisījuši strauju progresu trombocītu lietošanā.1972. gadā Matras pirmo reizi izmantoja trombocītus kā hermētiķi, lai operācijas laikā izveidotu asins homeostāzi.Turklāt 1975. gadā Oons un Hobss bija pirmie zinātnieki, kas izmantoja PRP rekonstruktīvajā terapijā.1987. gadā Ferrari un citi pirmo reizi izmantoja ar trombocītiem bagātu plazmu kā autologu asins pārliešanas avotu sirds ķirurģijā, tādējādi samazinot intraoperatīvo asins zudumu, perifērās plaušu asinsrites traucējumus un turpmāko asins produktu lietošanu.
1986. gadā Naitons u.c.bija pirmie zinātnieki, kas aprakstīja trombocītu bagātināšanas protokolu un nosauca to par autologu trombocītu izcelsmes brūču dzīšanas faktoru (PDWHF).Kopš protokola izveides tehnika arvien vairāk tiek izmantota estētiskajā medicīnā.PRP ir izmantots reģeneratīvajā medicīnā kopš 1980. gadu beigām.
Papildus vispārējai ķirurģijai un sirds ķirurģijai, sejas žokļu ķirurģija bija vēl viena joma, kurā PRP kļuva populāra 90. gadu sākumā.PRP tika izmantots, lai uzlabotu transplantāta saikni apakšžokļa rekonstrukcijā.PRP ir sākts ieviest arī zobārstniecībā, un to izmanto kopš 90. gadu beigām, lai uzlabotu zobu implantu saķeri un veicinātu kaulu atjaunošanos.Turklāt fibrīna līme bija labi zināms radniecīgs materiāls, kas tajā laikā tika ieviests.PRP izmantošana zobārstniecībā tika tālāk attīstīta, Choukroun izgudrojot ar trombocītiem bagātu fibrīnu (PRF), trombocītu koncentrātu, kam nav nepieciešams pievienot antikoagulantus.
PRF kļuva arvien populārāks 2000. gadu sākumā, pieaugot pielietojumu skaitam zobārstniecības procedūrās, tostarp hiperplastisku smaganu audu un periodonta defektu reģenerācijā, palatālas brūces aizvēršanā, smaganu recesijas ārstēšanā un ekstrakcijas piedurknēs.
Apspriest
Anitua 1999. gadā aprakstīja PRP izmantošanu, lai veicinātu kaulu atjaunošanos plazmas apmaiņas laikā.Novērojot ārstēšanas labvēlīgo ietekmi, zinātnieki šo fenomenu pētīja tālāk.Viņa turpmākajos rakstos tika ziņots par šo asiņu ietekmi uz hroniskām ādas čūlām, zobu implantiem, cīpslu dziedināšanu un ortopēdiskām sporta traumām.Kopš 2000. gada tiek lietotas vairākas zāles, kas aktivizē PRP, piemēram, kalcija hlorīds un liellopu trombīns.
Pateicoties izcilajām īpašībām, PRP tiek izmantots ortopēdijā.Pirmā padziļinātā pētījuma rezultāti par augšanas faktoru ietekmi uz cilvēka cīpslu audiem tika publicēti 2005. gadā. Pašlaik PRP terapiju izmanto deģeneratīvu slimību ārstēšanai un cīpslu, saišu, muskuļu un skrimšļu dzīšanas veicināšanai.Pētījumi liecina, ka procedūras nepārtrauktā popularitāte ortopēdijā var būt saistīta arī ar to, ka sporta zvaigznes bieži lieto PRP.2009. gadā tika publicēts eksperimentāls pētījums ar dzīvniekiem, kas apstiprināja hipotēzi, ka PRP koncentrāti uzlabo muskuļu audu dzīšanu.PRP darbības pamatā esošais mehānisms ādā pašlaik ir intensīvu zinātnisku pētījumu priekšmets.
PRP ir veiksmīgi izmantots kosmētiskajā dermatoloģijā kopš 2010. gada vai agrāk.Pēc PRP injicēšanas āda izskatās jaunāka un ievērojami uzlabojas mitrināšana, elastība un krāsa.PRP tiek izmantots arī matu augšanas uzlabošanai.Pašlaik matu augšanas ārstēšanai tiek izmantoti divu veidu PRP – neaktīvā ar trombocītiem bagātināta plazma (A-PRP) un aktīvā ar trombocītiem bagātināta plazma (AA-PRP).Tomēr Gentile et al.parādīja, ka matu blīvumu un matu skaita parametrus var uzlabot, injicējot A-PRP.Turklāt ir pierādīts, ka PRP terapija pirms matu transplantācijas var uzlabot matu augšanu un matu blīvumu.Turklāt 2009. gadā pētījumi parādīja, ka PRP un tauku maisījuma izmantošana var uzlabot tauku transplantātu pieņemšanu un izdzīvošanu, kas var uzlabot plastiskās ķirurģijas rezultātus.
Jaunākie kosmētiskās dermatoloģijas atklājumi liecina, ka PRP un CO2 lāzerterapijas kombinācija var ievērojami samazināt pūtītes rētas.Tāpat PRP un mikroadatas radīja sakārtotākus kolagēna saišķus ādā nekā tikai PRP.PRP vēsture nav īsa, un ar šo asins komponentu saistītie atklājumi ir nozīmīgi.Klīnikas un zinātnieki aktīvi meklē jaunas ārstēšanas metodes.Kā līdzekli PRP izmanto daudzās medicīnas jomās, tostarp ginekoloģijā, uroloģijā un oftalmoloģijā.
PRP vēsture ir vismaz 70 gadus veca.Tāpēc metode ir labi izveidota un plaši izmantojama medicīnā.
(Šī raksta saturs tiek atkārtoti izdrukāts, un mēs nesniedzam nekādas tiešas vai netiešas garantijas par šajā rakstā ietvertā satura precizitāti, uzticamību vai pilnīgumu, un mēs neesam atbildīgi par šī raksta viedokļiem, lūdzu, saprotiet.)
Izlikšanas laiks: 28. jūlijs 2022